今天看到 这个回国看病讨论帖子，想起之前在美国看病的一些经历，感觉虽然很多人在美国很久，但是总归看病的机会实际是不多的，加上一些错误的宣传，有很多刻板印象，开一个帖子随便聊聊自己的经历，回答看病的一些问题，利用身边的医疗资源。
先简单说一下自己的看病经历，在疫情后期确诊一种血液癌症，在美国化疗六个月之后好转慢慢恢复到正常生活。在治疗期间加入了大量国内的病友群，见证国内外不同的看病就医方式和不同的困难。
确诊阶段
我确诊的最初阶段是一次常规体检，血检中间几个指标不太正常（主要的问题是以前从没出现的贫血），但是没有任何症状。我的 PCP 让我一个月之后复查，这个时候我觉得很奇怪，于是上国内的在线医疗问诊上传了我的化验单，找了国内三甲医院的医生，答复大部分说没什么问题，因为指标确实偏移得不多，让我复查。
因为没有症状，再加上网上医生也说没什么问题，我就有点掉以轻心了。一个月之后我开始咳嗽，咳嗽了半个月后我觉得不太对，于是跑去复查了，查出来结果一样，PCP 说得看专科了，于是让我去看血液科医生。我反正自己是 PPO，也不需要refer，就近找了个血液科医生（hematologist），约了一周后他看了我的化验单之后，给我多开了几个血液检查，并且让我再找个消化科医生。于是我又自己约了个消化科医生，约了个最快的，隔天就去看了。看了我的化验单后，消化科医生说，贫血如果不知道原因的话，建议做胃肠镜。第二周做了胃肠镜，发现消化系统没有问题。这个时候，血液医生额外开的检查结果出来了，有印象的是一个炎症指标严重超标。
与此同时，我也在国内的在线问诊 follow up，问了几个医生。别的医生说什么我不记得了，只记得其中一个医生说，你既然咳嗽两周，要不做个 CT？但这个时候出现了转折，我离奇地摸到锁骨下面有一个非常非常小的淋巴结肿大，需要非常用力才能摸到。
于是我马上跑去我 PCP 那里，要求他给我开 CT。他也摸了半天说 CT 保险不一定通过，我先给你开一个 ultrasound，这个可以马上做，然后症状我给你写严重一点，保险好批准。看完之后我给血液科医生留了个 message，告诉了他这些。然后第二天去做了 ultrasound，看到了具体淋巴结肿大的位置和大小。做完之后才知道血液科医生也能马上收到我的结果，于是晚上就收到了他的电话。当时就觉得 GG 了，没事医生肯定不会给我打电话。果然，他告诉我给我约了 biopsy（切片检查，从淋巴结里面取出组织化验）和 PET-CT（差不多主要是用来检查癌细胞活跃程度的）。
现在回想起来好像都没什么，但那段时间是最难受的。经过这两周的搜索，我基本已经确认肯定是癌症，但是不知道是哪种，不知道自己有多大概率会死。
我很快就约上了 biopsy 和 PET-CT，在一周内就收到了结果。在血液科医生办公室，他告诉我我的分型和第几期。非常幸运，我得的是一种治愈率不算低的分型——霍奇金淋巴瘤。之前自己搜索的时候看过一些实验数据，五年存活率大概 85% 左右，治疗手段主要是化疗和放疗。医生说最早这周就可以安排，跟我说了注意事项让我回家等消息。
换医院
回家后我查了医院的排名，决定去一家更大更好的医院。于是打电话给他们，他们只接待已经做好 biopsy 和 PET-CT 的病人，这些结果我都有。他们调了我的医疗结果，第二天告诉我可以约他们的医生做第一次 visit。但是他们那里这个领域最权威的医生出差了，要两周后才回来（后来我才知道她是这个领域最好的医生之一，是美国这边治疗指南的 vice chair）。
治疗和感想
化疗其实比较常规。以前我也不知道，原来化疗就是输液。由于这段比较特别，我就挑一些大家可能感兴趣，或者和国内不一样的说一下。
首先是费用问题。这个治疗肯定是 OOP max 了，看保险的 OOP max 是多少，大公司一般几千以内，达到了就一分钱不用花了。总体花费根据群内总结是比国内低一些的。国内如果没有自己购买重疾险，那这个病一般是报销之后要花十几万RMB的样子。
还有一个比较有意思的点在于，国内的医生喜欢给你几种方案让你自己选，方案不一样，药不一样，价格也不一样，进口药国产药价格也不一样。而美国这边的医生一般就是告诉你：“嗯，就这个方案，我给你选好了”（其实是 follow NCCN 治疗指南）。国内经常会出现最好的药是不报销的，个人觉得这样有些不好。
然后，治疗过程中的一个很大的区别是这边的医生非常注重愈后生活质量，比如会提前告诉你冻卵之类的事情。可能发生的副作用方面也会提前开好药物。国内的话，据群里的反馈，医生的主要精力集中在治好病上。举个例子，在我这个分期和分型下，国内通常是需要放疗的，但是美国这边几乎没有做放疗的。理念差别在于，美国这边认为，尽管放疗对现在的治疗有一定好处，但这种好处很难抵消放疗可能增加的复发风险，以及造成其他癌症的风险，所以这边基本上已经不做放疗了。
其实医疗是一个很容易产生误解的地方，基本上属于每个国家都有做的不好的地方，但是美国总体上在大病的治疗和研发，临床试验上是属于很先进的了，看到有人建议这边什么病都飞回去治疗，个人感觉因噎废食了。
看病中间其实经历了，后面想起来有意思的再随缘更新一些吧
早日康复