牙齿清洁不要过度努力，否则喜提牙槽骨进一步吸收。
定期去看periodontist，不要偷懒，dentist的话也不能尽信。
起因是前几年搬家，换dentist，外加之前的periodontist退休，且在perio office做过一次全口手术之后，也一直是hygienist日常清洁+measure。我把病历转到新dentist这里，问他们是否可以一年4次清洁+measure都在这里做，dentist看过说可以，发现问题会refer我给perio。
第一年之后，dentist说我口腔卫生维护得很好，洗牙次数可以减少到一年3次，于是以此频率过了两年。期间听信民科（其实也不全是民科），说用把双氧水混一点进水牙线可以帮助杀菌，于是每天一次，除此之外还搭配牙线+电动牙刷+牙间刷，努力对抗牙周病基因。
今年x光照完，dentist说bone loss比去年严重，要我去找perio。于是辗转找到了之前perio的同学，他检查完我的状况，批评曰，不该偷懒，必须定期来perio office，必须一年洗牙4次，不要再用电动牙刷，改用手动，双氧水不能一直用，想用至少得用一个月停一个月，牙间刷也暂停，没必要用茶树油椰子油等等，要减少一切不必要的对牙龈的刺激。
我依稀记得之前在某个帖子里跟别人说自己维护得很好并且推荐了双氧水……我来发帖认错……一切请尊你的医嘱 
后续是perio给我做了小范围的牙周手术，他本打算用LANAP，经研究觉得我的情况比较复杂，还是用传统手法。术后喜提各种饮食忌口以及运动和生活限制，本来不喜欢吃辣，忌口之后就特别想吃辣。本来只喜欢瘫着，不让运动之后就特别想蹦跶。本来特别喜欢吃酸，忌口之后就更喜欢了 
最难受的大约是由于手术日期限制，付out of pocket没赶上刷开卡任务 
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大哥我怎么感觉你是用力过猛，过度维护你的牙了呢。正常来讲电动牙刷+牙线+定期洗牙，完全够？
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提醒我了，如果我没记错的话，我牙周医生说，水牙线45度角（跟牙刷的角度一样）清洁效果更好，而不是按大部分水牙线说明书上写的90度
我现在的记忆力比金鱼还差，每个问题都要反复问医生好几遍……反正我3个月内不能用水牙线，等3个月之后再说
对，很容易用力过度，电动牙刷自带的pressure sensor没卵用，那是在非常大力的情况下才会启动
HappyR
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每个人情况不一样，以前dentist也要我用电动，一切得尊你的医嘱
现在牙周医生不让我用，不知道是不是暂时
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请问饮食忌口是尽量避免辣的、酸的、冷的这些刺激性的食物吗？运动也不推荐吗？
HappyR
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也不是一刀切的，内容很细，我有三张纸的instructions
每个人的情况不同，手术的轻重程度也不同，我这个医嘱只是我自己手术的限制
你如果有什么concern或者计划，跟你的牙医说清楚就好
HappyR
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术后
我的bone loss是比较严重的，我自己长期的话就是不要太费牙或者太刺激牙齿，例如直接啃咬坚果、苹果、螃蟹这种比较硬和脆的东西，用牙齿撸串最好也避免，开瓶盖当然更不行。还有就是水牙线得用温水，夜间要戴night guard。
你可以问问你的医生，根据你的情况有什么推荐和不推荐的做法
牙医不小的部分是情绪价值，因为这个领域信息差太大；个体的牙齿情况差异大，医生的治疗水平和理念也有差异。关键自己能感知到牙齿的健康度，在日常饮食的过程中牙齿的反应，及清理过程中牙齿的耐受度和反应，这才是最实在的。不可能一口不健康的牙齿，在日常使用和清理过程中没有半点症状，非得去牙医那检查了才知道。
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HappyR
17
确实，我第一次治疗之后牙龈基本就不会出血了，平常也没什么症状。但就是这样，还是有bone loss，不拍x光没法感知到
F798
18
上周某颗牙齿有点隐痛觉得完蛋了肯定龋齿了，去拍了个CT，结果医生对着片子说，完全没有结石和龋齿，不需要洗牙，也没有其他任何问题。。。然而，我已经接近3年没洗牙，没有龋齿我能理解，完全没有结石？因为我平时有时候还会偷懒不刷牙
于是我跟gpt聊了一下，罗列了一下造成这种“体质”差异的因素，提供一个角度
一、生物学基础因素（先天体质）
| 因素 |
解释 |
| 牙齿矿化程度高（釉质硬） |
某些人牙釉质天生厚实坚硬，更耐酸 |
| 唾液成分优质 |
唾液中钙、磷、酶、免疫球蛋白等，有助于中和细菌酸性 |
| 唾液流速快，缓冲力强 |
更容易冲走食物残渣和酸性物质，调节pH值 |
| 牙缝紧密、牙列整齐 |
不容易积食，不容易藏菌斑 |
二、口腔微生态因素（口腔细菌群落）
| 因素 |
解释 |
| 变形链球菌数量低 |
这是最常见的致龋菌，数量少就不容易蛀牙 |
| 好菌占主导 |
有些人嘴里的菌群“生态”健康，不容易形成菌斑酸腐环境 |
| 没被“感染” |
婴儿期被大人喂饭接吻，容易传播致龋菌。没被传染的人更抗蛀 |
三、生活习惯（后天决定）
| 因素 |
解释 |
| 饮食含糖少、时间集中 |
吃糖不是最大的问题，“频繁吃”才更伤牙 |
| 口呼吸/夜间磨牙少 |
不影响唾液分布和牙釉质磨损 |
| 进食后口腔恢复快 |
比如唾液回到中性快，牙齿受酸侵害时间短 |
HappyR
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是的，个体差异非常大，我周围很多朋友口腔卫生状况良好，他们也是从小在国内，来了美国之后才开始定期洗牙的。
我bone loss严重但龋齿非常少，我有朋友就是非常容易龋齿，全口牙只有5个没补过的。
所以我的hygienist安慰我说，我在跟自己基因的抗争中已经做得非常好了 
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术后半年，终于不需要每天吃一堆钙和VC的补剂了
有做bone graft的同学记得买分装小药瓶随身带
去年9月份应periodontist要求去看orthodontist，结果ortho那边说我的情况，整牙对维护牙龈卫生没啥用，没啥必要
另外如果担心磨牙想做牙套的话，可以找orthodontist那边做超薄款，类似整牙之后的maintainer那种，$750左右，dentist那边做的是巨厚的那种，$450
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