写一下从业者角度关于中国医疗的真相(不代表全部)

看到泥潭很多对比中美医疗并且回国看病的,大家争论很大,所以就想写个常见Q&A供大家参考

(以下内容非医疗建议仅作为一般参考)

1、中国医疗条件更好,医生水平更高吗?

这完全取决于拿什么对比,很多人拿美国家庭医生和中国专科医生对比某一个疾病的诊治专业程度,这本来就是不正常的比较。实际上只有家庭条件比较好的才能享受到这种待遇,大部分中国人享受到的医疗服务甚至连执业医师证都没有。

2、在中国医院上班的医生都什么水平?

目前大三甲基本都要求博士,但是普遍来讲根据卫健委2022年统计数据,在中国有30%左右的执业医师连本科学历都没有。(注意这里统计的还是执业医师,后面会详细说)。实际医师水平比想象的更糟糕 :yaoming:

在中国有个很特色的情况是其实医疗系统管理是很混乱的,不光患者管理混乱,医生管理也非常混乱。其实很多即使是编制内的“医生”根本就不是医生,因为没有执业医师资格证,但是因为中国特色(很多单位因为缺人只要求特定年限一般是三年以内取得)所以实际上给你看病的很多“医生”是无证非法上岗的。这种情况不仅仅限于门诊,120属于重灾区。(因为120没人愿意去,一个call要求是2分钟以内收拾好上车否则质控会找麻烦)所以120出诊的更是很多连CPR培训都没有的。病理科口腔科这些还好(临床病理也是正儿八经MBBS学位的)但是有些医院要求一些针灸理疗的去出120,是根本不会的。之前在某香园刷到有不会CPR出120结果跑到b站现学的 :distorted_face: 。基本就是草台班子。

协和4+4只是被爆出来了而已,实际上大三甲有很多完全合法合规的低水平医护人员,比如军医因为立功退役转业安置的,这些比4+4要离谱多了,只是没有人敢拿退伍军人开涮罢了。

3、我得了XXX病是不是应该找国内大三甲知名主任寻求second opinion

实际上因为中国畸形的职称评级制度,职称往往是跟临床水平脱节的。很多大主任临床基本都忘光了,纯靠论文堆上去的。反而副主任医师因为深耕临床导致评不上经验反而更丰富。而且大医院科室之间乃至主任之间都是有帮派派系之分,一般都互相瞧不起。同一家医院不同科室(肿瘤内科、外科)等等不同医师之间分歧都很大。之前还遇到过互黑互骂的 :yaoming: 个人建议最好找好一个就不要换了,因为一般找完第一个再去找第二个容易拿不定主意。

4、关于cancer的问题,说一下我个人见解

一般来讲内外都有自己的理由和依据,很难说到底哪个更好。但是要注意一点是如果外院甚至是同院其他医生治疗过的病人,一般都不会太认真对待。因为首诊至关重要。没有人会接别人的烂摊子。

如果已经其他地方治疗过的就不要太觉得second opinion会有什么好的结果,特别是外科切过的。

关于肿瘤其实没有什么太好的办法,人和人之间差异也很大。之前我老师收过我好朋友父亲的前列腺癌,全身骨转移,当时预期寿命是三个月,实际病人生存期长达六年之久。最后死因是营养不良。人类医学水平是非常有限的,医生做放疗画靶区也是非常原始的手动估计,大部分工作也都是交给学生完成,主任最后看一眼审核。这一点在美国其实做得更专业,大部分医院有专门的科室做这个。

实际上在中国的医师都努力往北美的体系上靠,不光是学术体系也包括治疗方案等等 :yaoming:

反而可能兜一圈儿回国找方案还是没什么区别。

如果有多余的问题欢迎在评论区问我,我都会努力回答,谢谢观看

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是这样子的瞧不起吗 :troll:

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:yaoming:

是看到病理结果是某位老师的签字的时候直接扔垃圾桶(夸张手法)的瞧不起

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fedex也是医疗从业者?

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:yaoming:

我只是闲的没事干回来干点别的玩的,在中国医院气氛太压抑了

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这个我是有身边dp的,你除了几个一二线大都市,其他小地方的医院或者卫生所医疗资源根本没法和美国一个general county相比。 就说直升机转诊这件事,这种事估计对国内大多数人听都没听说过吧…( 虽然美国统计意义上也不多见,但至少本潭都有亲身dp。)

:distorted_face: 自家人dp,都有人专门给三甲医院主任/副主任塞钱为了护士转正,至于医生…

这个专门听国内自己临床医学博士的朋友说过。

:rofl: 不过说实话,建议加一些参考索引 (但是这些内容估计是很难找到汉语或英语的出处的。)

:distorted_face: 哦对,想起来N年前新闻曝光过某地一个妇产科门诊医生,一对不孕夫妻看病的时候在人家老公知情情况下把他老婆给c了。。。 简直了。

还有一个我其实最不太接受的地方是: 为什么要拿自己有限的常识去挑战医生的专业知识而去批评美国医生喜欢小病拖成大病… 你一个程序员开始写的code有incompatible运行一年系统瘫痪的情况也不是没见过吧。 这种事发生在自己身上确实是倒霉,但是你没有什么明显的疾病征兆的时候去做各种test本身就是对医疗资源的浪费 (国内去做这些test确实相对美国便宜很多)。 但是大家反过头来想想, 国内很多医院就跟菜市场一样正常进出真的就是正常现象嘛…

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啥?大兄弟是医疗从业者?

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快递箱的医疗?

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fedex只是觉得气氛太压抑了所以回来找个轻松点的工作疗养一下

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院长吗z

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不是

:troll:

亏大了z

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True.

一定要找圈内人看风评,谁谁谁行不行,同行很清楚的,千万别自己网上琢磨

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试问如果发生在美国,弹夹清空几个了

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说到底还是美国这边各种检查做起来太贵、人手太不足,才会说是浪费。如果最后能做到像中国那么便宜且capacity那么巨大,那多耗费一点资源去尽可能搞清楚病人身体状态出了什么问题,何乐而不为呢。

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这句话听不懂啥意思

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多做检查医生护士要多干活。

检查便宜意味着医生护士要多干活还要少赚钱。

干活多,赚钱少,聪明人就不去当医生了,那美国就真的只有烂医生了。

归根结底,是美国高薪工作太多了。想让聪明人去当医生就得多给医生钱。

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全民核酸搞了两年,你看看结果是啥。

美国人均生活的各个方面(电,水,纸甚至是塑料袋)浪费程度比国内不知道高多少,医疗上这么节约不是没原因的。

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所以就是最好一棵树上吊死,愿赌服输?

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不是,国内也有放射治疗科啊,和国外没啥区别。要说最大的区别就是国内医生要做的事情更多。至少在我知道的三甲医院,靶区和危及器官勾画很多都是年轻医生自己做。国外Attending忙得很,搞不好是住院医师,甚至有要求药剂师直接顺手画靶区的都有。感觉你这个”真相”有点失之偏颇了。

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