一些医保入门知识和进阶知识

有没有人来科普下加拿大的医保。。。今天刚注册好了家庭医生,但感觉以后也联系不上,有点鸡肋。。。

你在nyc看过吗 我觉得nyc的医生好约一点 可能也近一些?

也是很久,他们直接就推荐急着看的话飞到别的州……而且政府提供的州立学校保险好多诊所都不接收或者是网外

这里按照上面的公式Pr[Bad] <= 1 - d1/d2,应该是生病概率<= 77% 吗? (1-23%)

哇,好麻烦,还是我们加拿大好~

普通人想薅羊毛尽量加入nb的大公司,一方面plan的下限会更高,如果需要做一些特殊的通常不cover的procedure,有更大概率机智的同事们已经和plan撕过赔付了。

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等下,你这个embedded deductible和我的理解怎么不一样 :upside_down_face:

应该是每个policy上的参保人,今年付到自己的individual的deductible金额,保险就开始付钱。

当整个policy上所有参保人付的钱超过family的deductible金额,就算某个参保人没有付到自己的individual deductible金额,也不需要再付individual deductible。

比如这是我的保险,带标准embedded deductible语言

LD到年中的时候,已经付完individual deductible,但family deductible还没到,她后面所有的claim上都没有deductible的部分了。到10月LD付完individual OOP以后,她就再也没付过钱了。 :rofl:

请单独开贴细说 :yaoming:

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话说这个能argue medical necessity么

诊所一开始当然是这么报的,28k只要自付2k,但是半年多之后被保险公司打回来了

CVS给的是20-5的纸质库胖(常去的店竟然不(主动)给,稍远的一家主动给,即使门口都挂了广告),还有给了一个2刀电子优惠券

我改了一下正文clarify了。你这个是好plan;non-embedded的是坑。

钛金大佬 确实牛 收藏

爱听,细说

这个会转collection吗?转了collection也不上信报吗

干货满满,谢谢大佬。
还有几点我觉得:

  1. 如果不是每年有稳定的预期支出超过D&OOPM的话,PPO付到D&OOPM的速度要比HDHP慢的多,或者说,在到达D&OOPM之前,PPO能看更多的病 or treatment。
  2. #1会影响计算和决策。更重要的是心理作用,PPO想看病就看病,甚至看很多次都到不了D甚至OOPM。HDHP只需要看几次,就到达D了;这样HSA赚的和premium省的轻轻松就送出去了,为了不轻易送钱,去看病的动力会比PPO低。

当然具体情况还要看雇主给的PPO,HDHP,HMO plan details 具体分析。最后希望大家健健康康!

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大佬!收藏拜读!

我没太理解,你的意思是同一个保险公司旗下的不同deductible的PPO也会出现不同的协议价allowed amount?你说的情况只会在allowed amount不同的时候出现,一般对应不同保险公司。

因为HDHP的deductible很高,一般都接近普通PPO的OOPM了,HDHP的OOPM那就更高了……而且PPO有些项目即使没到deductible也可以报销,HDHP就不行。
比如LZ的第一个例子里面,PPO with FSA 是250/1500,office visit没到deductible也可以只付copay;PPO with HSA就要1650/3300或者4000/6550了,office visit也要满足deductible才能报销……
大部分情况HDHP这plan就适合每年几乎不看病,可以白赚HSA存起来将来用。少数比较优质的plan(比如LZ后面Google的例子),在确定能用满高额的OOPM的情况下,算上送的HSA和更低的保费也会比PPO总体低。

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他们bill保险的钱不一定和他们收顾客的钱一样。相当于患者用一个打折的价格把deductible用满,这样看其它病的时候就只需要付co insurance